1жов
Хронічні обструктивні захворювання легенів (ХОЗЛ)
Кінезітерапія при хронічних обструктивних захворюваннях легенів
ХОЗЛ (хронічні обструктивні захворювання легень) - одне з найсерйозніших неінфекційних захворювань. Статистика каже, що в найближчі 5 років захворюваність від даного захворювання увійде до трійки захворювань, які призводять до смерті людини. Іншими словами ХОЗЛ - це хвороба, яка перешкоджає нормальному диханню людини.
Група ХОЗЛ включає в себе:
- хронічний обструктивний бронхіт;
- хронічний облітеруючий бронхіоліт;
- важкі форми бронхіальної астми;
- муковісцидоз;
- хронічне легеневе серце;
- пневмосклероз;
- легенева гіпертензія;
- емфізема легенів.
Ці захворювання об'єднує факт втягнення в патологічний процес всіх функціональних і структурних елементів легеневої тканини. Починаються морфологічні зміни центральних дихальних шляхів, відмирає війчастий епітелій, який викидає з легких накопиченне мокротиння, збільшується кількість клітин, що виробляють слиз. Мокротиння стає більше, при цьому його виведення утруднено.
Для клініцистів фактором ризику в 90% випадках є тютюнопаління (причому як прямий вплив тютюнового диму, так і пасивне куріння). У людей, що проживають в промислових районах схильність і захворюваність більша, ніж в екологічно чистих районах. Враховуючи той факт, що в Україні цілі регіони представлені великою питомою вагою професій підвищеного ризику (шахтарі, будівельники, металурги) актуальність реабілітації хворих із захворюваннями дихальної системи значно зростає. Хронічний процес набуває прогресуючий характер, приводячи до посилення патологічних процесів і погіршення якості життя.
При ХОЗЛ все бронхіальне дерево починає «грубіти», не може виконувати свої фізіологічні функції дихання, відбувається поступове зниження просвіту дихальних шляхів, обмеження надходження кисню, утруднення виведення вуглекислого газу. У людини розвивається клінічна симптоматика - задишка.
Задишку за ступенем тяжкості виділяють:
- Задишка при сильному фізичному навантаженні.
- Задишка при ходьбі по рівній місцевості.
- Через задишку ходьба по рівній місцевості замедленна.
- Задишка виникає після проходження 100 метрів.
- Задишка при виконанні простих дій, не виходячи з квартири.
- Один з перших факторів прояви ХОЗЛ виявляється при спірометрії або пікофлоуметріі.
Вентиляція легень можлива завдяки дихальним рухам. При вдиху об'єм легенів збільшується, легені стають більш прозорими і наповняються повітрям; при видиху легені ущільнюються, і стають менш прозорими. Легені самі по собі не можуть здійснювати рухи, їх приводять в рух м'язи, що змінюють розмір грудної клітки. Легені відокремлені від грудної клітини плевральною щілиною, яка знаходиться між легеневою і пристіночною плеврою. Тиск в легенях і дихальних шляхах рівний атмосферному, в плевральній щілині нижче атмосферного. При розширенні грудної клітини тиск в плевральній щілині падає, і легенева плевра присмоктується до пристіночної, розширюючи тканину легенів, при цьому повітря спрямовується в легені. При розслабленні м'язів, що забезпечують вдих, грудна клітка завдяки своїй тяжкості опускається, одночасно піднімається купол діафрагми, так як на неї тиснуть внутрішні органи черевної порожнини. Обсяг грудної порожнини зменшується, легені стискаються, тиск в них підвищується, повітря виходить назовні. При глибокому видиху включаються в роботу спеціальні м'язи видиху (внутрішні міжреберні м'язи і м'язи черевного преса).
Вентиляція легень забезпечується дихальними м'язами. Роботу дихальних м'язів забезпечує діяльність дихального центру, який знаходиться в довгастому мозку. Потік нервових імпульсів йде до зовнішніх міжреберних м'язів і задає певний ритм і розмах рухів. Дихальний центр володіє автоматией. Збудження дихального центру приводить в рух м'язи, що забезпечують вдих, збудження змінюється їх гальмуванням. М'язи видиху розслаблюються і відбувається видих.
Інтегративна кінезітерапія в реабілітації ХОЗЛ
Метод інтегративної кінезітерапії активно використовується в реабілітації ХОЗЛ. Лікувальні програми на тренажерах реабілітаційного ряду дозволяють тренувати і розвивати групу м'язів, що розширюють грудну клітку, тим самим покращуючи показники вентиляційної функції легень, газообміну. Важливою ланкою є правильна постановка діафрагмального дихання у пацієнтів з даною проблематикою. При діафрагмальному диханні діафрагма зміщується в крайнє нижнє положення, забезпечуючи тим самим поліпшення лімфо-кровотоку від органам до серця, зменшуючи застійні явища. Рух діафрагми надає своєрідну масажуючу дію на органи черевної порожнини, надаючи сприятливий вплив на їх функціональну активність. Оволодівання методикою управління диханням у наших пацієнтів призводить до зниження спазму бронхів та поліпшенню відділення мокротиння. Регулярне виконання фізичних вправ під суворим контролем фахівців з реабілітації працює на попередження різних ускладнень, вторинно-викликаних деформації грудної клітки.
Програма інтегративної кінезітерапії з включенням елементів кінезіологічного ряду, масажу, техніки правильного дихання сприяють зниженню симптоматики, кількості загострень, сприяє скороченню кількості препаратів. Ми часто не знаємо, які приховані резерви в боротьбі з недугою закладені в нас самих.